เวลาเห็นหลุมสิว หลายคนจะคิดว่าเราต้องทำผิวด้านบนให้เรียบอย่างเดียว แต่ผมอยากให้เข้าใจก่อนว่าบางหลุมมีพังผืดจากด้านล่างดึงรั้งอยู่ด้วย ถ้าเราแก้แต่ผิวด้านบนโดยไม่ดูว่าอะไรดึงอยู่ข้างใต้ ก็อาจไม่ตอบโจทย์ สิ่งที่ผมชอบทำคือแยกชนิดหลุมแล้วค่อยวางแผนสองส่วนให้สัมพันธ์กัน
สิวอักเสบทำไมถึงทิ้งหลุมไว้
เวลาสิวอักเสบลึก ๆ เนื้อเยื่อและคอลลาเจนบางส่วนอาจถูกทำลาย ตอนผิวซ่อมแซมตัวเองก็ไม่ได้กลับมาเป็นผิวเรียบเหมือนเดิมทุกคน บางตำแหน่งเกิดพังผืดดึงรั้ง บางตำแหน่งสูญเสียเนื้อเยื่อในรูปแบบอื่น จึงเห็นหลุมที่รูปร่างไม่เหมือนกัน
ข้อแรกคือดูว่ามีพังผืดต้องคลายหรือเปล่า
ถ้าหลุมชนิดนั้นมีการดึงรั้งและเหมาะกับการทำ Subcision เราอาจใช้วิธีคลายพังผืดเพื่อให้แรงดึงลดลง แต่ไม่ใช่ว่าทุกหลุมต้องตัดพังผืดนะครับ Rolling, Boxcar และ Ice Pick มีลักษณะต่างกัน การเลือกวิธีต้องดูจริง ๆ ว่าหลุมแบบไหนและลึกแค่ไหน
ข้อสองคือดูแลเนื้อเยื่อและผิวด้านบน
หลังแก้แรงดึงแล้ว บางคนยังต้องการการดูแลพื้นผิวหรือการฟื้นฟูเพิ่มเติม อาจมีหัตถการหลายกลุ่มที่พูดคุยกันได้ โดยต้องแยกข้อบ่งใช้และหลักฐานของแต่ละวิธีให้ชัด คลินิกเราไม่ได้มีเลเซอร์รักษาหลุมสิวในปัจจุบัน ผมจึงไม่อยากเขียนให้คนเข้าใจว่ามาที่นี่แล้วได้เลเซอร์หลุมสิวครับ
ต้องทำหลายครั้งไหม แล้วจะเรียบ 100% หรือเปล่า
ผมบอกตามตรงตั้งแต่ต้นว่าไม่ควรคาดหวังว่าผิวจะกลับมาเหมือนก่อนเป็นสิว 100% ทุกคน สิ่งที่เราหวังคือให้หลุมดูตื้นขึ้นและผิวโดยรวมสม่ำเสมอขึ้นตามข้อจำกัดของแต่ละคน จากประสบการณ์มีเคสที่ต้องทำซ้ำหลายครั้ง บางคนประมาณสามถึงห้าครั้ง แต่จำนวนจริงขึ้นกับชนิดหลุมและการตอบสนอง ไม่ใช่แพ็กเกจที่ต้องทำเท่ากันหมด
สิวใหม่ยังขึ้นอยู่ ก็ต้องดูแลพร้อมกัน
หากมีสิวอักเสบเป็นต่อเนื่อง ผมอยากให้คุมการอักเสบก่อนหรือควบคู่ไปด้วย เพราะไม่อย่างนั้นเรารักษาหลุมเก่าอยู่ แต่ก็ยังเสี่ยงเกิดหลุมใหม่ และหากผิวมีแนวโน้มเป็นรอยคล้ำหลังอักเสบ ก็ต้องเลือกวิธีที่เหมาะกับสภาพผิวมากขึ้น
หนึ่งใบหน้าอาจมีหลุมหลายชนิดพร้อมกัน
คนไข้บางคนมีหลุมกว้างตื้นที่แก้มส่วนหนึ่ง มีหลุมลึกเล็กอีกส่วน แล้วก็มีรอยดำจากสิวใหม่ทับอยู่ด้วย ถ้าใช้วิธีเดียวทั่วทั้งหน้าโดยไม่แยก เราอาจแก้บางจุดได้ไม่ตรงใจ ผมจึงอยากอธิบายเป็นพื้นที่ ๆ ว่าตรงไหนมีแรงดึงรั้ง ตรงไหนเป็นการสูญเสียเนื้อเยื่อ และตรงไหนแค่ยังมีรอยสิวอยู่
นี่แหละครับที่ทำให้การรักษาหลุมสิวสำหรับผมไม่ใช่หัตถการหนึ่งครั้งแล้วจบ เราต้องประเมินความเปลี่ยนแปลงหลังทำและคุยกันด้วยว่าผลที่ได้คุ้มค่าที่จะทำต่อหรือไม่ เพราะผมไม่อยากให้ใครต้องทำครบจำนวนครั้งเพียงเพราะมีตัวเลขอยู่บนแพ็กเกจ
คำถามที่คนไข้มักถาม
ทำ Subcision แล้วหลุมสิวหายไหม
บางหลุมอาจดีขึ้นได้ครับ แต่ขึ้นกับชนิดหลุม พังผืด และสภาพเนื้อเยื่อ ไม่ใช่ทุกหลุมเหมาะกับการทำและไม่รับรองว่าจะหายสนิท
คลินิกมีเลเซอร์หลุมสิวไหม
ตอนนี้ไม่มีเลเซอร์สำหรับรักษาหลุมสิวครับ เราจะคุยทางเลือกที่มีให้ตรงกับปัญหา และบอกข้อจำกัดตามจริง