ผมมักบอกคนไข้ที่มาปรึกษาหลุมสิวว่า สิ่งแรกที่ต้องยอมรับร่วมกันคือผิวที่เป็นหลุมแล้วไม่ได้แปลว่าจะกลับไปเรียบเหมือนก่อนเป็นสิวได้ร้อยเปอร์เซ็นต์ทุกคนครับ แต่เราอาจทำให้มันดูดีขึ้นได้ในระดับหนึ่ง ถ้าเข้าใจว่าแต่ละหลุมเกิดจากอะไร และเลือกวิธีให้ตรงกับปัญหา
หลุมสิวเริ่มจากอะไร
ผิวเดิมเราอาจเคยเรียบดี แต่พอเกิดสิวอักเสบลึก ๆ เนื้อเยื่อบางส่วนถูกทำลาย ร่างกายซ่อมแซมแล้วเกิดแผลเป็นที่ผิวไม่เท่ากัน บางชนิดมีพังผืดจากด้านล่างดึงรั้งจนดูเป็นแอ่ง บางชนิดเป็นหลุมลึกแคบ หรือมีขอบคมชัด นั่นคือเหตุผลที่ผมไม่อยากใช้คำว่าหลุมสิวแล้วสั่งหัตถการเดียวกันทั้งหมด
Rolling, Boxcar, Ice Pick ต่างกันอย่างไร
Rolling มักดูเป็นผิวที่มีแอ่งและอาจมีแรงดึงรั้งจากด้านล่าง Boxcar เป็นหลุมที่เห็นขอบชัด ส่วน Ice Pick จะดูแคบแต่ลึก ชนิดหลุมเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการประเมิน เราต้องดูความลึก ความหนาผิว ความเสี่ยงเกิดรอยคล้ำ และการมีสิวอักเสบอยู่ร่วมกันด้วย
เมื่อไรถึงคิดเรื่อง Subcision
ถ้ามีพังผืดดึงผิวอยู่ ผมมองว่าการคลายแรงดึงนั้นเป็นส่วนสำคัญ การทำ Subcision อาจเหมาะกับหลุมบางประเภท แต่ไม่ได้หมายความว่าทุกหลุมต้องตัดพังผืด และไม่ได้แปลว่าทำแล้วผิวจะเต็มขึ้นทันทีทุกคน เราต้องเลือกเฉพาะบริเวณที่มีเหตุผล ไม่ทำเพราะอยากทำให้ครบทุกหลุม
แค่ตัดพังผืดแล้วพอไหม
หลายครั้งยังต้องคิดเรื่องการฟื้นฟูเนื้อเยื่อและผิวด้านบนด้วยครับ เพราะผิวอาจเสียปริมาตรหรือมีลักษณะไม่สม่ำเสมอหลายระดับ ทางเลือกในทางการแพทย์มีหลายกลุ่ม ทั้งหัตถการกระตุ้นการซ่อมแซมผิว การใช้ผลิตภัณฑ์เฉพาะชนิด และอุปกรณ์พลังงาน แต่แต่ละวิธีไม่ใช่สิ่งทดแทนกันทั้งหมด ต้องพิจารณาข้อบ่งใช้และความเสี่ยงจริง
คลินิกผมไม่มีเลเซอร์รักษาหลุมสิว
ผมอยากบอกให้ชัดตั้งแต่ก่อนนัดครับ ถ้าใครกำลังหาเลเซอร์หลุมสิวโดยเฉพาะ ตอนนี้คลินิกไม่ได้มีเครื่องกลุ่มนั้น เราคุยถึงวิธีที่คลินิกมีและประเมินได้ตามจริง และถ้าปัญหาต้องการการรักษาแบบอื่น ก็ควรทราบตรง ๆ ก่อนเสียเวลาเดินทาง
ทำไมบางคนต้องทำสามถึงห้าครั้งหรือมากกว่านั้น
การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นไม่ได้เกิดทันทีเหมือนการเช็ดคราบออกครับ จากประสบการณ์บางเคสต้องทำต่อเนื่องประมาณสามถึงห้าครั้ง แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องทำเท่ากัน หรือทำครบแล้วจะได้ผลเท่ากัน เราดูการตอบสนองหลังแต่ละครั้งและคุยความคุ้มค่าต่อเนื่อง ไม่จำเป็นต้องผูกตัวเองกับจำนวนครั้งตั้งแต่ยังไม่เห็นสภาพหลุมจริง
เรื่องที่ต้องรู้ก่อนตัดสินใจ
Subcision และหัตถการรักษาหลุมสิวมีความเสี่ยง เช่น ช้ำ บวม เลือดออก ติดเชื้อ รอยคล้ำหลังอักเสบ หรือผลที่ไม่เป็นไปตามคาด ถ้ายังมีสิวอักเสบอยู่ก็ควรดูแลร่วมด้วยเพื่อลดโอกาสเกิดหลุมใหม่ ผมอยากให้คนไข้เห็นภาพทั้งแผนการรักษาและข้อจำกัดก่อนจ่ายเงินครับ
ดูว่าดีขึ้นจริงหรือแค่แสงในรูปเปลี่ยน
หลุมสิวเป็นเรื่องที่แสงเงามีผลกับภาพมากครับ บางมุมดูตื้น บางมุมเห็นชัดกว่าเดิม ถ้าจะติดตามผล ผมจึงอยากให้เปรียบเทียบในมุมและแสงที่ใกล้เคียงกันที่สุดเท่าที่ทำได้ ไม่ใช่ดูภาพหลังรักษาเพียงภาพเดียวแล้วบอกว่าดีขึ้นหลายเปอร์เซ็นต์
ถ้าทำไปแล้วบางหลุมยังชัด เราควรกลับมาดูว่าหลุมนั้นเป็นชนิดไหน มีพังผืดคงอยู่ไหม หรือมีรอยดำร่วมด้วย แล้วคุยกันว่าแผนเดิมยังคุ้มจะทำต่อหรือควรเปลี่ยน คนไข้ไม่จำเป็นต้องฝืนทำครบจำนวนครั้งเพียงเพราะเคยซื้อแพ็กเกจไว้ครับ
คำถามที่คนไข้มักถาม
หลุมสิวมีพังผืดทุกหลุมไหม
ไม่ใช่ครับ บางชนิดอาจมีแรงดึงรั้ง บางชนิดมีรูปแบบการสูญเสียเนื้อเยื่ออย่างอื่น จึงต้องแยกชนิดก่อน
ทำแล้วผิวกลับมาเหมือนเดิม 100% ไหม
ผมไม่รับปากแบบนั้นครับ เป้าหมายคือให้หลุมดูตื้นขึ้นหรือผิวสม่ำเสมอขึ้นตามที่เป็นไปได้ในแต่ละคน