หลายคนมาหาผมแล้วบอกว่า “หมอ อยากได้หน้าผากเรียบ ๆ แวว ๆ เลย” ผมเข้าใจนะครับ มันดูสวยดี แต่ปัญหาคือหน้าผากของแต่ละคนไม่ได้ทำงานเหมือนกัน บางคนฉีดให้เรียบมากแล้วสวย แต่บางคนถ้าทำแบบเดียวกันกลับรู้สึกว่าตาหนัก คิ้วตก หรือหน้าไม่เหมือนตัวเองไปเลย สำหรับผม โบท็อกซ์ที่ดีจึงไม่ใช่ฉีดมากที่สุดหรือเรียบที่สุด แต่เป็นการทำให้ได้ผลที่เจ้าตัวพอใจและยังใช้สีหน้าได้เป็นธรรมชาติ
หน้าผากเรียบ ไม่ได้เหมาะกับทุกคน
กล้ามเนื้อหน้าผากมีหน้าที่ช่วยยกคิ้วครับ โดยเฉพาะบางคนที่มีหนังตาหรือคิ้วตกอยู่ก่อน เขาอาจใช้หน้าผากช่วยเปิดตาโดยไม่รู้ตัว ถ้าเราไปคลายกล้ามเนื้อส่วนนี้มากเกินไป หน้าผากอาจเรียบขึ้นจริง แต่แลกมากับความรู้สึกหนักคิ้ว หรือรูปตาที่ดูเล็กลง ผมเลยชอบดูตอนคนไข้ลืมตาปกติ เลิกคิ้ว และขมวดคิ้วก่อนคุยเรื่องผลที่อยากได้ ไม่ใช่เห็นรอยแล้วรีบฉีดตรงรอยทันที
ทำไมผมมองหน้าผากกับขมวดคิ้วคู่กัน
กล้ามเนื้อบริเวณคิ้วมีทั้งส่วนที่ดึงขึ้นและดึงลง การคลายเพียงบางส่วนอาจทำให้สมดุลเปลี่ยนได้ เวลาคุยเรื่องโบท็อกซ์หน้าผาก ผมจึงดูบริเวณขมวดคิ้วควบคู่กันด้วย ว่าคนไข้ใช้กล้ามเนื้ออย่างไร ตรงไหนกำลังพยุงคิ้วอยู่ และตรงไหนทำให้หน้าดูเครียด ไม่ได้หมายความว่าทุกคนต้องฉีดทุกตำแหน่ง แต่ต้องมองให้ครบก่อนวางแผน
ตีนกาและรอยยิ้ม: ผมไม่อยากให้รอยยิ้มแข็ง
รอยตีนกาที่เห็นเวลายิ้มมีเสน่ห์อยู่บ้างนะครับ ถ้าลดจนการเคลื่อนไหวรอบตาเปลี่ยนมากเกินไป บางคนจะรู้สึกว่ายิ้มไม่เหมือนเดิม ผมจึงเน้นรักษาสมดุลการแสดงสีหน้ามากกว่าการเก็บทุกเส้นให้หายหมด จุดฉีดและปริมาณต้องดูจากกล้ามเนื้อของคนนั้น ไม่ใช่เอาแผนของคนหนึ่งไปใช้กับทุกคน
แล้วโบท็อกซ์กรามล่ะ ทำไมผมไม่ค่อยเชียร์
ส่วนตัวผมไม่ได้ชอบฉีดลดกรามเป็นประจำในทุกเคส เพราะกล้ามเนื้อกรามไม่ได้มีแค่บทบาททำให้หน้าดูกว้าง แต่ยังเกี่ยวข้องกับรูปทรงช่วงล่างของใบหน้าด้วย โดยเฉพาะคนที่เริ่มมีความหย่อนคล้อย ผมจะคิดมากขึ้นก่อนลดขนาดกล้ามเนื้อนี้ ไม่ใช่ว่าใครอายุถึงเกณฑ์หนึ่งแล้วฉีดไม่ได้เลยนะครับ แต่ต้องชั่งว่าลดความเหลี่ยมแล้วสัดส่วนช่วงแก้มจะดูเป็นอย่างไร
ลิฟท์กรอบหน้า: ผมดูเลยไปถึงคอ
ถ้าโจทย์คืออยากให้กรอบหน้าดูดีขึ้น ผมมักสนใจกล้ามเนื้อ platysma ซึ่งต่อเนื่องจากบริเวณกรอบหน้าลงมาถึงคอ การประเมินเฉพาะขอบหน้าอย่างเดียวอาจไม่ตอบโจทย์บางคน แต่ก็ต้องคุยกันก่อนว่าปัญหาหลักเป็นกล้ามเนื้อ ไขมัน ผิวหย่อน หรือโครงสร้างอย่างอื่น เพราะโบท็อกซ์ไม่ได้แก้ทุกสาเหตุ
หลังทำต้องรู้อะไร
เรื่องรอยช้ำ รอยเข็ม ความไม่สบายระหว่างทำ และอาการที่ต้องแจ้งแพทย์ ผมให้ความสำคัญมาก รวมถึงวิธีทำงานร่วมกันของหมอกับผู้ช่วย บางคนเริ่มเห็นการเปลี่ยนแปลงในไม่กี่วัน แต่การประเมินผลควรให้เวลาตามชนิดหัตถการและผลิตภัณฑ์ หากมีหนังตาตก กล้ามเนื้ออ่อนแรงผิดปกติ กลืนลำบาก หรือหายใจลำบาก ต้องรีบติดต่อแพทย์หรือรับการดูแลฉุกเฉินตามอาการ
ถ้าคนไข้สองคนอยากได้หน้าผากเรียบเหมือนกัน
ลองนึกภาพสองคนที่บอกผมเหมือนกันว่าอยากให้หน้าผากแวว คนแรกคิ้วอยู่ในตำแหน่งดี ไม่ได้เกร็งหน้าผากเวลาเปิดตา อีกคนต้องยกหน้าผากขึ้นเกือบตลอดเพราะคิ้วอยู่ต่ำอยู่แล้ว ถ้าฉีดเหมือนกันทุกอย่าง ผมว่ามันไม่ยุติธรรมกับคนไข้คนที่สองนะครับ เขาอาจได้หน้าผากเรียบ แต่กลับรู้สึกว่าตาดูหนักขึ้น ผมเลยต้องดูหน้าตอนคนไข้พูด ยิ้ม และลืมตาธรรมดาให้ครบก่อน ไม่ใช่วัดความสวยด้วยการนับรอยย่นบนหน้าผากอย่างเดียว
อีกเรื่องที่อยากคุยกันตรง ๆ คือถ้าคุณอยากให้โบท็อกซ์ยังเหลือการขยับบ้าง มันไม่ใช่งานที่ทำไม่เต็มนะครับ บางทีนั่นคือเป้าหมายที่เหมาะกับใบหน้าคุณมากกว่า เพราะผมอยากให้คนไข้รู้สึกเป็นตัวเองเวลาแสดงสีหน้า ไม่ใช่แค่สวยในรูปหน้าตรงภาพเดียว
คำถามที่คนไข้มักถาม
ฉีดหน้าผากแล้วตาหนัก เกิดได้ไหม
เกิดได้ในบางคนครับ โดยเฉพาะถ้ากล้ามเนื้อหน้าผากมีส่วนช่วยยกคิ้วอยู่ก่อน ผมจึงอยากดูคิ้วและลักษณะการเปิดตาก่อนตัดสินใจทุกครั้ง
ต้องฉีดกี่ยูนิตถึงจะสวย
ไม่มีจำนวนเดียวสำหรับทุกคนครับ ต้องดูชนิดผลิตภัณฑ์ กล้ามเนื้อ และบริเวณที่ต้องการรักษา อย่าใช้จำนวนยูนิตของคนอื่นเป็นสูตรของตัวเอง