เวลาคนไข้บอกว่าอยากได้หน้าผากเรียบแวว ผมเข้าใจนะครับ ใคร ๆ ก็อยากให้รอยย่นดูน้อยลง แต่ผมจะไม่รับปากว่าทุกคนจะเรียบได้เท่ากัน เพราะกล้ามเนื้อหน้าผากบางคนทำหน้าที่ช่วยยกคิ้วอยู่ ถ้าเราเอาการทำงานนั้นออกไปมากเกินไป หน้าผากอาจเรียบก็จริง แต่ดวงตาอาจดูไม่สดใสเหมือนเดิม
หน้าผากไม่ใช่แค่พื้นที่ที่มีรอยย่น
เวลาเรายกคิ้ว กล้ามเนื้อหน้าผากจะทำงาน บางคนยกคิ้วบ่อยเพราะนิสัย บางคนใช้หน้าผากช่วยเปิดตาเพราะคิ้วหรือหนังตาอยู่ต่ำอยู่แล้ว ถ้าฉีดโบท็อกซ์ให้กล้ามเนื้อคลายตัวมาก ๆ คนกลุ่มหลังอาจรู้สึกว่าคิ้วหนักหรือเปิดตาได้ไม่เหมือนเดิม ผมจึงชอบดูตำแหน่งคิ้วและวิธีลืมตาจริงก่อนทำ
ทำไมผมไม่ได้ดูเฉพาะหน้าผากอย่างเดียว
บริเวณขมวดคิ้วมีการทำงานของกล้ามเนื้ออีกชุดหนึ่งที่สัมพันธ์กับรูปคิ้ว การคลายกล้ามเนื้อบางมัดโดยไม่ดูสมดุลอาจทำให้ตำแหน่งคิ้วเปลี่ยนไป ผมเลยชอบดูทั้งหน้าผากและขมวดคิ้วคู่กันก่อนวางแผน ไม่ได้หมายความว่าทุกคนต้องฉีดสองบริเวณ แต่หมายถึงเราไม่ควรมองแยกกันจนลืมหน้าที่ของกล้ามเนื้อทั้งหมด
คิ้วเชิดแล้วหน้าดุ เกิดจากอะไร
หลังโบท็อกซ์ บางคนอาจเห็นหางคิ้วดูเชิดขึ้นต่างจากส่วนกลาง ผมมองว่าเป็นเรื่องของสมดุลการทำงานของกล้ามเนื้อ ต้องกลับมาประเมินจริงว่าท่าทางคิ้วเปลี่ยนไปอย่างไร อย่าเพิ่งซื้อยาไปฉีดแก้เองหรือคิดว่าทุกคนต้องแก้แบบเดียวกัน
ทำไมผมอยากเหลือรอยยิ้มธรรมชาติไว้บ้าง
เวลายิ้ม กล้ามเนื้อรอบตาทำงานร่วมกับส่วนอื่นของใบหน้า ถ้าเราพยายามเก็บตีนกาทุกเส้นจนหมด อาจทำให้บางคนรู้สึกว่ายิ้มไม่เหมือนเดิม ผมจึงชอบลดส่วนที่รบกวนใจ แต่ยังอยากให้คนไข้รู้สึกว่านั่นคือรอยยิ้มของตัวเองอยู่
กรามกับความหย่อนคล้อย ต้องคิดพร้อมกัน
ช่วงล่างของใบหน้าเป็นส่วนที่ผมระวังมากขึ้นเมื่อคนไข้มีอายุหรือมีความหย่อนคล้อย เพราะแม้การลดการทำงานของกล้ามเนื้อกรามจะช่วยให้รูปหน้าบางแบบดูเปลี่ยนไปได้ แต่ก็อาจกระทบต่อสัดส่วนในบางราย ผมจึงไม่ใช่หมอที่เชียร์โบท็อกซ์กรามกับทุกคน โดยเฉพาะคนที่แก้มเริ่มหย่อน ผมอยากคุยข้อดีข้อเสียให้เห็นทั้งคู่ก่อน
ถ้าต้องการกรอบหน้าชัด ผมดูคอด้วย
กล้ามเนื้อ platysma พาดจากบริเวณส่วนล่างของใบหน้าและลำคอ การพิจารณาลิฟท์กรอบหน้าสำหรับผมจึงไม่ได้หยุดอยู่แค่แนวคาง แต่ทั้งนี้ต้องแยกด้วยว่าคนไข้มีไขมัน ผิวหย่อน หรือปัญหาสัดส่วนอื่นเป็นหลัก เพราะไม่ใช่ทั้งหมดจะตอบด้วยโบท็อกซ์
กี่วันเห็นผล และเมื่อไรควรกลับมาตรวจ
คนไข้จำนวนหนึ่งอาจเริ่มสังเกตการเปลี่ยนแปลงในช่วงแรก ๆ และการประเมินผลริ้วรอยมักต้องเว้นระยะพอสมควร ขณะที่บริเวณกรามอาจใช้เวลานานกว่า ระยะเวลาไม่เท่ากันตามผลิตภัณฑ์และบริเวณฉีด หากมีหนังตาตกอย่างชัดเจน กล้ามเนื้ออ่อนแรงผิดปกติ หรือมีปัญหากลืนและหายใจ ต้องพบแพทย์ทันที
ลองมองหน้าผากในกระจกแบบไม่ต้องเกร็ง
เวลาส่องกระจก ลองสังเกตดูว่าตอนเปิดตาธรรมดา คิ้วเราอยู่ตรงไหน และเราต้องเลิกหน้าผากเพื่อให้ตาดูเปิดขึ้นหรือเปล่า การสังเกตนี้ไม่ได้ใช้ตัดสินใจฉีดเองนะครับ แต่จะทำให้เห็นว่าคนเราใช้หน้าผากต่างกันมาก ผมจึงไม่ชอบเวลามีคนถามเอาจำนวนยูนิตของเพื่อนมาเป็นสูตรสำหรับตัวเอง
อีกเรื่องคือคนไข้บางคนบอกว่าไม่อยากให้ใครรู้ว่าฉีดมา ผมก็เข้าใจ เพราะฉะนั้นการเหลือการขยับบางส่วนไว้ไม่ใช่เรื่องที่ผิดเสมอไป เราต้องคุยว่าเขาอยากได้ความเรียบมากแค่ไหน แลกกับการเปลี่ยนการขยับกล้ามเนื้อมากเท่าไร แล้วเลือกตามความเหมาะสมจริง
คำถามที่คนไข้มักถาม
หน้าผากต้องเรียบทั้งหมดถึงจะสวยไหม
สำหรับผมไม่จำเป็นครับ ถ้าต้องเลือกระหว่างหน้าผากที่ยังขยับได้บ้างกับตาที่ดูหนัก ผมให้ความสำคัญกับรูปตาและความพึงพอใจของคนไข้มากกว่า
ถ้าเคยฉีดแล้วคิ้วเชิด ควรทำอย่างไร
ควรกลับให้แพทย์ประเมินสมดุลของกล้ามเนื้อครับ อย่าเลือกฉีดแก้ตามคลิปหรือคำแนะนำทั่วไปเอง